Аллергические заболевания

 

Людям, страдающим аллергиями, болезни, обусловленные нетипичной реакцией организма на те или иные вещества-раздражители, знакомы очень хорошо. Наиболее часто встречаются следующие аллергические заболевания:

– бронхиальная астма;

– конъюнктивит;

– дерматиты (аллергические дерматозы);

– поллиноз (сенная лихорадка);

– лекарственная и пищевая аллергия;

– инсектная аллергия.

Самым неблагоприятным вариантом развития аллергической реакции является анафилактический шок – состояние, при котором возникает серьезная угроза для жизни человека.

Бронхиальная астма

Бронхиальной астмой (от греч. asthma – «тяжелое дыхание») называют хроническое заболевание бронхов (трубчатых воздухоносных ветвей трахеи), сопровождающееся периодическим сужением их просвета.

Различают бронхиальную астму аллергической (атопическая астма) и неаллергической природы (неатопическая астма). В качестве аллергенов обычно выступают частицы шерсти животных (собак, кошек, лошадей, кроликов), пыль, пыльца растений, некоторые продукты питания и лекарственные препараты. Среди неаллергических причин бронхиальной астмы необходимо назвать вредное производство, нервно-психические и эндокринные расстройства, инфекции, чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы заболевания очень легко распознать: дыхание больного затруднено, короткий вдох чередуется с длинным, громким выдохом, нередко сопровождающимся свистящими, слышимыми издалека хрипами; грудная клетка находится в положении максимального вдоха, межреберные промежутки несколько расширены, яремная ямка втягивается на вдохе. Для облегчения поступления кислорода в процесс дыхания вовлекаются дополнительные мышцы грудной клетки.

Бронхиальная астма может давать серьезные осложнения на легкие и сердце (эмфизема легких, пневмоторакс, легочная недостаточность, легочное сердце, астматический статус).

Больной не может говорить, он занимает удобное для себя положение – сидя, наклонив туловище вперед и упершись руками.

Как правило, приступ бронхиальной астмы сопровождается сильным кашлем с вязкой мокротой, после отделения которой дыхание постепенно приходит в норму.

При проведении анализа в крови пациентов, страдающих этим заболеванием, обнаруживается повышенное содержание эозинофилов.

Различают 4 степени тяжести бронхиальной астмы:

1. Легкое (эпизодическое) течение. Симптомы заболевания кратковременны, проявляются менее 1 раза в неделю. Ночные приступы – не чаще 2 раз в месяц. Между обострениями болезни симптомы отсутствуют, дыхание в норме.

2. Легкое течение. Приступы случаются 1 раз в неделю или немного чаще, но только 1 раз в сутки. В период обострения болезни возможны нарушения сна и снижение физической активности.

3. Астма средней тяжести. Приступы бывают ежедневно, в ночные часы – не реже 1 раза в неделю. Обострения болезни сопровождаются бессонницей и снижением физической активности пациента.

4. Тяжелая астма. Дыхание больного затрудненное, приступы ежедневные, нередки обострения болезни, сопровождающиеся стойким снижением физической активности. Такой пациент не может вести полноценную жизнь и находится в постоянной зависимости от препаратов, купирующих приступ и облегчающих состояние при нем.

Для лечения бронхиальной астмы существует множество препаратов, выбор которых зависит от степени тяжести заболевания.

Назначать такие препараты должен только опытный специалист.

Крапивница

Крапивницей называют группу заболеваний, характеризующихся неспецифической реакцией на воздействие определенных раздражителей-аллергенов. Основные симптомы крапивницы – появление на поверхности кожи зудящих волдырей, представляющих собой плотные, гиперемированные возвышения с четко обозначенными границами, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Подобная реакция организма является следствием повышенной проницаемости сосудов и отека сосочкового слоя кожи.

Различают 2 формы заболевания – острую и хроническую. Острая крапивница начинается при контакте с лекарственными препаратами, продуктами питания, биологическими аллергенами, а также при укусе перепончатокрылых насекомых.

Хроническая крапивница является результатом какой-либо патологии во внутренних органах. Известны также случаи физической крапивницы, обусловленной воздействием холода, тепла, прямого солнечного света, а также возникающей при давлении, вибрации или физической нагрузке.

Как правило, крапивница возникает неожиданно, зудящие волдыри появляются не только на туловище, но и на конечностях, нередко аллергическая реакция распространяется на кожу лица. Исчезают симптомы заболевания после соответствующей терапии столь же быстро, как и появляются.

Лечение крапивницы начинают только после того, как будут установлены причины, вызвавшие ее, и устранены аллергены.

При острой крапивнице рекомендуется для устранения из организма раздражителя в течение 3 дней делать очистительные клизмы и в дальнейшем придерживаться соответствующих диет: необходимо исключить из рациона продукты, способные спровоцировать приступ аллергии – мясо курицы, цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты), землянику (клубнику), мед, пряности, копчености, маринады, консервы, яйца, сладости (в том числе и шоколад), газированные напитки с красителями.

Лекарственные препараты для лечения крапивницы можно использовать только после консультации со специалистом.

Отек Квинке

Отек Квинке, или отек ангионевротический, – это особая форма крапивницы, проявляющаяся ограниченным отеком кожи и подкожно-жировой клетчатки. Кожа на месте отека становится плотной и бледной, зуд и жжение отмечаются в очень редких случаях. Отек спадает через несколько часов, однако возможен рецидив болезни.

Как правило, подобная реакция на аллерген, в качестве которого могут выступать продукты питания, лекарственные препараты, микроорганизмы, вакцины или яд насекомых, развивается внезапно и проявляется на лице, ушах, половых органах и конечностях.

Особую опасность для человека представляет отек в области гортани, поскольку при увеличении до значительных размеров он может перекрыть доступ кислорода в организм, вызвать резкое падение артериального давления и даже привести к смерти, если не будет своевременно оказана медицинская помощь. Для подтверждения диагноза необходимо сделать анализ крови на обнаружение антител к аллергенам.

Дерматит

Дерматитом называют воспаление кожи, возникающее при контакте с химическими (синтетические моющие средства, промышленные и лекарственные аллергены и др.) или физическими (высокие и низкие температуры, солнечные лучи, рентгеновское излучение, электрический ток) раздражителями.

Различают простой, аллергический и токсико-аллергический дерматиты.

Простой дерматит развивается на месте воздействия раздражающего фактора (обычно это физические раздражители) и проявляется непосредственно после контакта с ним. Воспаление проходит через 1–2 недели без какого-либо лечения.

Чаще простой дерматит возникает при длительном трении или сдавливании и имеет вид болезненного гиперемированного отека, на месте которого иногда появляются зудящие волдыри. У новорожденных и маленьких детей простой дерматит, развивающийся при контакте кожи с пеленками и одеждой, называется опрелостью.

Дерматит, являющийся следствием действия высоких температур, сопровождается покраснением и отечностью кожных покровов, нередко появляются пузыри. При действии низких температур кожа бледнеет и покрывается пузырями, под рентгеновскими лучами она истончается и делается чрезмерно сухой.

Аллергический дерматит развивается у людей с повышенной чувствительностью к тому или иному раздражителю при непосредственном контакте с ним. Аллергенами в этом случае могут выступать соли никеля, хрома, синтетические смолы, а также некоторые лекарственные препараты (эритромицин, пенициллин, резорцин, нистатин и др.). Нередко причиной аллергического дерматита становятся растения (так называемый фитодерматит).

Заболевание проявляется покраснением в зоне контакта и появлением на прилегающих участках кожи мелкопузырьковых высыпаний, сопровождающихся зудом и жжением. При локализации аллергического дерматита на лице возможно осложнение в виде конъюнктивита.

Нередко аллергический дерматит принимает хроническую форму и проявляется в виде нейродермита – заболевания, сопровождающегося сильным зудом и изменениями в кожных покровах.

Развитие этой болезни провоцируют пищевые аллергены – продукты, содержащие пищевые добавки в виде красителей, консервантов, эмульгаторов, а также мясные бульоны, жареные и острые блюда, пряности, соления и копчености, консервы, печень, рыба, икра, яйца, сыр, кофе, мед, шоколад, цитрусовые.

В клинической картине нейродермита выделяют 3 возрастных периода: 1-й – до 2 лет, 2-й – от 2 до 14 лет, 3-й – старше 14 лет.

На начальном этапе заболевание имеет острое течение, проявляется отечностью, покраснением и зудом кожных покровов, иногда сопровождается мокнутием и появлением корочек на пораженных участках (обычно это лицо и передняя поверхность конечностей).

В рационе больных, страдающих нейродермитом, должно быть больше блюд из овсяной, гречневой и перловой круп, отварных овощей. Допустим прием кисломолочных продуктов и отварного мяса (в небольших количествах).

На втором этапе заболевание принимает хроническую форму, проявляется мучительным зудом, появлением на пораженных участках мелких, блестящих, шелушащихся, тесно прилегающих друг к другу узелковых образований, практически не отличающихся от цвета кожи.

Поражаются в основном конечности (особенно в области локтевых и коленных сгибов, лучезапястных и голеностопных суставов, тыльной поверхности кистей) и шея, реже симптомы заболевания проявляются на туловище (в верхней части груди). Шелушение и гиперемия возможны на лице, особенно вокруг глаз и рта, на губах могут появляться трещины или корочки.

У подростков старше 14 лет и взрослых людей нейродермит проявляется чрезмерной сухостью и плотностью кожных покровов, усилением пигментации. Выявление факторов, провоцирующих обострение болезни, затруднительно.

Как правило, нейродермит возникает как следствие нерационального питания в детском возрасте, частых интоксикаций и нарушения обмена веществ в организме. Причинами заболевания также являются нервные (психозы, стрессы) и эндокринные расстройства (гипофункция коры надпочечников и половых желез, гиперфункция щитовидной железы).

Нередко течение нейродермита осложняется дисбактериозом, обусловленным приемом антибиотиков, кортикостероидных препаратов и наличием в организме очагов хронической инфекции и гельминтов. Заболевание может протекать вместе с бронхиальной астмой.

Токсико-аллергический дерматит (токсикодермия) развивается в результате проникновения аллергена в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт или с кровью (например, при введении препарата в вену). В качестве аллергенов обычно выступают медикаментозные средства. Наиболее выраженное токсико-аллергическое действие имеют препараты йода, мышьяка и сульфаниламидной группы, различные вакцины и сыворотки, хингамин и антибиотики.

Заболевание сопровождается физической слабостью, головной болью, гиперемией кожных покровов. Через некоторое время на месте отеков появляются пузырьки различной формы, заполненные прозрачной жидкостью. После их вскрытия остаются эрозии ярко-красного цвета.

Особая форма токсико-аллергического дерматита – синдром Лаейлла.

Заболевание сопровождается появлением на поверхности кожи большого количества пузырьков, которые сливаются друг с другом и затем вскрываются, образуя обширные эрозии. При этом организм подвергается сильной интоксикации, что создает угрозу для жизни человека. Такое состояние требует незамедлительного интенсивного лечения под наблюдением врача.

Почесуха

Почесухой называют заболевание, развивающееся в результате ослабления иммунной реакции организма и проявляющееся аллергическим воспалительным процессом на коже и слизистых оболочках. Чаще встречается у детей.

Как правило, почесуха локализуется на внутренней поверхности конечностей и имеет вид пятнисто-чешуйчатой узелковой сыпи. Заболевание сопровождается нестерпимым зудом, на коже больных видны сильные расчесы. Пациенты становятся раздражительными, капризными, плаксивыми, их мучает бессонница.

Наиболее частыми причинами болезни являются нарушение пищеварения и появление аллергии к частично непереваренной пище.

При нормализации питания симптомы почесухи проходят, но в некоторых случаях она может переходить в экзему.

Лечение предусматривает прием препаратов, назначаемых врачом, и диетотерапию.

Рожа

Рожей называют бактериальное инфекционно-аллергическое заболевание, имеющее острое течение и сопровождающееся выраженной интоксикацией организма, лихорадкой и местным воспалительным процессом на коже. Возбудитель рожи – стрептококк, источником инфекции являются здоровые носители и пациенты, страдающие стрептококковыми болезнями; заболевание передается при непосредственном контакте и воздушно-капельным путем.

Различают первичную (человек заболевает впервые), повторную (болезнь повторяется не чаще 2 раз в год) и рецидивирующую (рецидивы болезни 3–4 раза в год) формы рожи. Продолжительность заболевания – 10–12 дней.

Начальный этап болезни характеризуется сильной интоксикацией организма, повышением температуры тела до 40°, ознобами, головной и мышечной болями, слабостью, понижением артериального давления. На коже появляется очаг воспаления – эритема, имеющая вид возвышающегося пятна неправильной формы. Нередко рожа поражает лицо, где локализуется на щеках, лбу, веках, возможно появление эритемы на ушных раковинах и волосистой части головы.

Для лечения заболевания используют антибиотики и жаропонижающие средства, назначаемые врачом.

Хейлит

Хейлит, или заеда, – это воспалительное заболевание губ (слизистой оболочки, красной каймы и кожи). Различают простой, аллергический и эксфолиативный хейлит.

Простой хейлит развивается при неблагоприятных климатических условиях, например при длительном воздействии холодного или горячего воздуха, чрезмерном загаре.

Аллергический хейлит возникает при контакте красной каймы губ с аллергеном. Сопровождается появлением ярко-красного пятна вокруг каймы, которое может шелушиться.

Если заболевание принимает длительное течение, красная кайма становится сухой, на коже губ появляются трещины и бороздки.

Эксфолиативный хейлит поражает красную кайму одной или обеих губ. Основные симптомы заболевания – появление на губах тонких чешуек (частичек кожи) серовато-белого цвета с приподнятыми краями. Крупные частички кожи могут свисать с губ. После удаления чешуйки появляются вновь.

Для лечения хейлита в любых его формах показан прием витаминных препаратов (витамины А, Е, С, В2, В12, РР), при аллергическом хейлите – наружно 0,5%-ная преднизолоновая мазь в течение 7–10 дней.

Конъюнктивит

Конъюнктивитом называют воспаление слизистой оболочки век и глазного яблока (так называемое воспаление конъюнктивы глаза). Симптомы данного заболевания легко распознаваемы: чувство жжения и тяжести в глазах («песок» в глазах), покраснение глазного яблока, обусловленное поражением кровеносных сосудов глаза, светобоязнь, слезотечение. Больные с трудом открывают глаза по утрам, так как ресницы слипаются.

Причины развития конъюнктивита таковы:

– проникновение в ослабленный организм вирусов или бактерий (в том числе микроорганизмов, передающихся половым путем, например хламидийный конъюнктивит);

– воздействие пыли, газов, лекарственных препаратов, косметических средств, пыльцы растений и др. (химические факторы);

– повреждения глаз, перенапряжение при длительной работе за компьютером (механические факторы).

Различают несколько видов конъюнктивита:

– вирусный;

– бактериальный;

– аллергический.

Вирусный конъюнктивит имеет острое течение, сопровождается отеком конъюнктивы, кровоизлияниями на конъюнктиве глазного яблока, век и переходных складок. Для лечения можно использовать глазные капли «Интерферон».

Бактериальный конъюнктивит также имеет острое течение, но отличается непродолжительностью: при отсутствии соответствующего лечения проходит через 7–10 дней, а при проведении терапии – через 3–5 дней. Лечат бактериальные конъюнктивиты тетрациклиновой (противопоказана детям до 8 лет) и эритромициновой мазями (их закладывают за веко).

Медикаментозный конъюнктивит – аллергическое заболевание, сопровождающееся поражением конъюнктивы: она становится отечной, красной, при этом отек распространяется на веки, из-за чего они кажутся немного припухшими. Кожа вокруг глаз покрывается папулезно-везикулезной сыпью, которая может зудеть. Медикаментозный конъюнктивит развивается обычно после приема лекарственных препаратов – антибиотиков, сульфаниламидов, анестетиков.

Весенний конъюнктивит – воспаление конъюнктивы, развивающееся под действием ультрафиолетового излучения и пыльцы растений в весенне-летний период. Чаще встречается в южных регионах и поражает преимущественно представителей сильного пола.

Заболевание сопровождается ощущением инородного тела в глазах, жжением, светобоязнью, появлением на конъюнктиве крупных сосочковых разрастаний молочного цвета. Нередки обострения болезни.

Ринит вазомоторный

Ринит вазомоторный, или насморк вазомоторный, – это заболевание неинфекционного происхождения, сопровождающееся поражением слизистой оболочки носовой полости.

Основные симптомы вазомоторного ринита – затрудненное носовое дыхание, частые приступы чиханья, большое количество отделяемой слизи. Заболевание имеет благоприятный прогноз, но доставляет массу неудобств пациенту: нарушение носового дыхания влечет за собой головные боли, возникает бессонница, слизистое отделяемое вызывает мацерацию кожи у носовых ходов.

Различают нейровегетативную и аллергическую формы вазомоторного ринита.

Нейровегетативный насморк возникает в результате функциональных расстройств эндокринной и центральной нервной системы, что влечет за собой неадекватную реакцию слизистой оболочки носа даже на физиологические раздражители.

Аллергический ринит начинается при непосредственном контакте рецепторов, расположенных в слизистой оболочке носовой полости, с аллергенами. В результате этого взаимодействия образуются химически активные вещества (медиаторы), которые и вызывают клиническую картину заболевания. Аллергенами, провоцирующими развитие аллергической формы вазомоторного ринита, могут выступать продукты питания, пыльца растений, лекарственные препараты, бытовая пыль, шерсть животных и др.

Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь является аллергической реакцией на введение в организм чужеродного белка и обусловлена выработкой антител к нему. У некоторых людей болезнь развивается при использовании столбнячной, дифтерийной, антирабической сыворотки, донорских иммуноглобулинов, плазмы, крови, столбнячного анатоксина. Однако при определенных условиях любой белок может спровоцировать развитие сывороточной болезни.

Как правило, заболевание начинается на 8–12-й день после первичного введения препарата, а при повторном его использовании – на 2–5-й день.

Болезнь имеет острое течение, сопровождается резким повышением температуры до 40°, появлением зудящей сыпи на теле, увеличением селезенки и лимфатических узлов, легко прощупывающихся при пальпации, болезненностью суставов, понижением артериального давления, тахикардией. Анализ крови дает картину общего снижения количества лейкоцитов и тромбоцитов. У некоторых пациентов возникают боли в области живота, появляются рвота и диарея.

При легкой форме сывороточной болезни все симптомы проходят на 2–4-й день, при тяжелой возможны серьезные осложнения на сердце и центральную нервную систему и даже летальный исход.

Для предупреждения развития сывороточной болезни людям, страдающим аллергическими заболеваниями, сначала вводят внутримышечно 0,1 мл сыворотки; если реакция нормальная – через 30 мин еще 0,7 мл. При отсутствии признаков аллергии через 1,5–2 ч вводят полную дозу.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия возникает в результате попадания в организм человека продуктов питания, являющихся аллергенами.

У многих людей с повышенной чувствительностью аллергическая реакция развивается на мясо, рыбу, мед, пряности, консервы, маринады, копчености, яйца, сладости (в том числе и на шоколад), цитрусовые культуры (лимон, мандарин, апельсин, грейпфрут), клубнику, газированные напитки с красителями.

Чаще всего аллергия на продукты питания сопровождается поражением кожных покровов – на них появляются различные высыпания, кожа на пораженных участках становится чрезмерно сухой или, напротив, отмечается ее мокнутие.

Самым ярким проявлением пищевой аллергии является диатез, или атопический дерматит, сопровождающийся покраснением кожи и появлением на ней мелкопузырьковых зудящих высыпаний. Иногда пищевая аллергия принимает форму экземы или нейродермита.

Другим проявлением пищевой аллергии являются расстройства со стороны органов желудочно-кишечного тракта – возникают колики, боли в животе, наблюдается повышенное газообразование, вздутие живота, появляются отрыжка, рвота, расстройство стула (понос или запор). Частый спутник пищевой аллергии – дисбактериоз кишечника.

Гораздо реже пищевая аллергия имеет проявления со стороны дыхательной системы, тем не менее возможны бронхоспазмы, кашель, аллергическая заложенность носа.

Пищевая аллергия, сопровождающаяся одновременным поражением кожных покровов, пищеварительной и дыхательной систем, может принять угрожающую для жизни форму.

Лечение пищевых аллергий необходимо вести только под контролем врача. Бесконтрольный прием различных препаратов может вызвать серьезные осложнения и только усугубит течение болезни. Главное место в лечении пищевых аллергий отводится диетотерапии, из рациона исключаются все выявленные пищевые аллергены. Для их определения делают лабораторный анализ крови и проводят кожные пробы: на поверхность кожи наносят определенные вещества и через некоторое время оценивают результаты. Детям в возрасте до 2 лет подобные исследования обычно не проводят, обследование больных сводится к их осмотру, опросу родителей и анализу пищевого дневника, в котором указывается ежедневный рацион малыша.

Инсектная аллергия

Инсектная аллергия развивается при любом контакте человека с насекомыми (класс Insecta). Аллергическая реакция наблюдается не только при попадании раздражителя непосредственно в кровь человека при жалениях или укусах, но и при соприкосновении с насекомыми, а также при вдыхании частиц их тел или продуктов жизнедеятельности.

Необходимо отметить, что все виды насекомых по способу введения аллергенов в человеческий организм условно делятся на 2 большие группы: жалящие (осы, пчелы, слепни, шершни, муравьи) и нежалящие (тараканы, комары, бабочки, мухи, сверчки, кузнечики, жуки, блохи, вши).

Представителей второй группы также можно условно разделить на некусающих (бабочки и др.), кусающих (блохи, вши и др.) и кровососущих (комары, москиты и др.).

Аллергия на жаление перепончатокрылых насекомых

Большинство аллергических реакций вызывают жалящие насекомые отряда перепончатокрылых – пчелы, осы, шмели, шершни, муравьи. Атакуя, они выпускают жало и с помощью ритмичного сокращения мышц впрыскивают через него яд в подкожные слои и кровь.

Заметим, что жалят только самки. Причем пчелы, шмели и муравьи пускают жало в ход только в случае необходимой самообороны, а осы и шершни проявляют агрессию практически всегда. Гнезда шершней обычно располагаются в ветвях деревьев и кустарников, поэтому при проведении весенней обрезки следует соблюдать особую осторожность. Осиные гнезда можно увидеть не только на приусадебных участках (осы могут жить даже в земле), но и на балконах, чердаках, под карнизами и балками. Эти перепончатокрылые также концентрируются вокруг мусорных баков и в районах пикников. Особую агрессивность осы проявляют в начале весны, когда пробуждаются от зимней спячки.

В яде перепончатокрылых насекомых содержится большое количество биологически активных веществ – гистамин, норадреналин, пептиды, аминокислоты, которые представляют опасность для людей, имеющих склонность к аллергиям. Токсичность яда определяется составом секрета жала, например в секрете жала ос присутствуют серотонин и брадикинин, а у шершней – ацетилхолин.

О необычных реакциях человеческого организма на укусы жалящих насекомых известно с давних времен. Так, при раскопках захоронения египетского фараона Менеса были обнаружены настенные росписи, на одной из которых изображен мужчина, отмахивающийся от жалящего его шершня, а на другой – женщина, оплакивающая смерть мужа. Но только в 1914 году ученые впервые предположили, что реакции на укусы насекомых имеют аллергическую природу, а в 1930 году это было подтверждено опытным путем.

Все проявления аллергии на жаление насекомых делятся на местные и системные, а также на ранние и поздние.

Ранние симптомы развиваются сразу же или в течение первого часа после контакта с аллергеном. Обычно они проявляются местными реакциями в виде отека, покраснения места укуса и сильного зуда, которые проходят через 24 ч.

Наибольшую опасность для аллергика представляют жаления в область лица и шеи, поскольку в этом случае возможен отек языка и гортани и даже смерть от удушья.

Системные реакции могут быть как слабовыраженными (чиханье, насморк, охриплость голоса, сыпь на теле), так и иметь более выраженную клиническую картину (повышение температуры тела до 39°, озноб, нарушение ритма сердечных сокращений, понижение артериального давления, чувство страха, чрезмерное возбуждение или апатия, депрессия, общая слабость).

Поздние аллергические реакции отмечаются через 6–12 ч после жаления, при этом, наряду с местными и системными проявлениями, происходят нарушения в работе внутренних органов и систем: печени, почек, сердечно-сосудистой системы, лимфатических узлов, возможно даже развитие невротических расстройств.

Самой серьезной, представляющей опасность для жизни человека аллергической реакцией на жаление перепончатокрылых насекомых является анафилактический шок, о котором будет рассказано ниже.

Как правило, для истинных аллергиков достаточно одного повторного жаления насекомого для развития тяжелой реакции. У людей с нормальной реакцией общую интоксикацию организма средней тяжести вызывают одновременные жаления 150–200 особей, жаления 300–400 особей приводят к тяжелой токсической реакции с поражением сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а 500 жалений оказываются смертельными.

Лечение местной аллергической реакции на жаление перепончатокрылых насекомых можно проводить в домашних условиях. При возникновении системных реакций необходим врачебный контроль, а если затронуты внутренние органы и системы, требуется наблюдение в стационаре.

Аллергия на укусы кровососущих насекомых

Укусы кровососущих насекомых, к которым относятся комары, москиты, клопы, вши, блохи, мошки (так называемый гнус), также могут вызывать аллергическую реакцию. Количество людей, страдающих аллергией данного вида, сравнительно невелико – 17–20% от числа всех аллергиков.

Типичные представители кровососущих насекомых – комары – наиболее опасны в таежных и степных районах России. В их слюне содержатся особые антигенные фракции, которые при попадании в подкожную клетчатку чувствительного человека провоцируют активный ответ в виде местной аллергической реакции, проявляющейся отеком, покраснением и папулезной сыпью (иногда на месте укуса появляются волдыри).

В редких случаях на укусы комаров и москитов, наряду с сильной местной реакцией, имеющей вид огромной, сохраняющейся не менее 3–4 недель инфильтрации на пораженном участке кожи, возникает системная, проявляющаяся сыпью и приступами удушья. При многочисленных укусах возможны признаки общей интоксикации, головная боль и лихорадка. Развитие анафилактического шока при укусах кровососущих насекомых наблюдается очень редко.

Примечательно, что чувствительность к укусам комаров, москитов и прочих представителей кровососущей группы значительно варьируется у людей, населяющих различные регионы. Так, например, у таежных жителей выработан стойкий иммунитет к укусам комаров, москитов и мошкары (гнуса), поэтому случаи аллергии на этих насекомых у населения таежной зоны практически неизвестны.

Аллергическая реакция может развиваться на укусы постельных клопов, причем клиническая картина во многом зависит от количества укусов и вида клопа. Обычно реакция на укусы этих насекомых проявляется через 10–40 мин. Через несколько часов местные симптомы становятся более выраженными: отек увеличивается в размерах, становится более плотным, нередко он распространяется на значительный участок кожи, зуд и гиперемия усиливаются, пораженный участок становится горячим.

В некоторых случаях аллергическая реакция на укусы клопов возникает через 6–12 ч и прогрессирует в течение последующих 48 ч. Часты рецидивы болезни, которая может длиться до 2 месяцев. Периодически на коже появляются высыпания, развивается системная реакция в виде отека Квинке и бронхоспазмов. В особо сложных случаях наблюдается отек век, языка, гортани, потеря сознания и, как следствие, развитие анафилактического шока. Аналогичные проявления аллергии возможны после укусов москитов и гнуса.

Аллергия на некусающих насекомых

Аллергическую реакцию могут вызывать некусающие насекомые, обитающие в жилище человека и вне его, – тараканы, книжные вши, моль, саранча, кузнечики и др.

В отличие от жалений и укусов, когда аллерген попадает непосредственно в кровь человека и вызывает ответную реакцию организма, аллергия на некусающих насекомых развивается при контакте с ними или вдыхании частиц их тел, продуктов жизнедеятельности, экскрементов. Причем реакция может возникать как на живые, так и на мертвые особи.

Наиболее распространенной является аллергия на тараканов. По данным мировой статистики, у 33% взрослых и 64% детей, страдающих бронхиальной астмой и имеющих повышенную чувствительность к бытовой пыли, приступы заболевания провоцируют именно аллергены тараканов. Это подтверждают положительные результаты, полученные при проведении кожного тестирования с инсектными аллергенами, а также обнаружение в сыворотке крови пациентов специфических IgE-антител к аллергенам тараканов. Кроме того, замечено, что приступы удушья чаще возникают при уборке помещений, в которых имеются экскременты тараканов и живые насекомые.

Необходимо также отметить, что аллергены тараканов и саранчи обладают перекрестной реактивностью и таким образом могут провоцировать появление перекрестно-аллергических реакций.

Лечение и профилактика инсектной аллергии должны проводиться под наблюдением опытного специалиста.

Однако оказать первую помощь при жалении должен уметь каждый человек. Во-первых, нужно как можно быстрее удалить жало (делать это следует скользящими движениями ногтя по коже; в этом случае перекрывается канал в центре жала и яд не проникает глубоко в рану).

Немного выше места жаления необходимо наложить жгут, пораженный участок кожи охладить и ввести внутримышечно противоаллергические препараты.

Человек, страдающий инсектной аллергией, всегда должен иметь при себе паспорт больного с указанием диагноза, домашнего адреса и телефона, а также с описанием действий в случае жаления перепончатокрылым насекомым. Кроме того, необходим противошоковый комплект, содержащий одноразовые шприцы, иглы и препараты в ампулах (адреналин, супрастин, преднизолон или дексаметазон).

Поллиноз

Поллиноз, или сенная лихорадка, – это аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой цветущих растений.

Основные симптомы поллиноза – заложенность носа, частые приступы чиханья, насморк, слезотечение, резь в глазах, отек и зуд век и носа, головная боль, снижение работоспособности, нарушения сна, чрезмерная раздражительность. Иногда поражаются кожные покровы, внутренние органы и системы (сердечно-сосудистая, пищеварительная, нервная и др.).

В группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью к аллергии, астматики и те, у кого отмечена повышенная чувствительность к тем или иным аллергенам.

Заболевание имеет сезонный характер, обычно появляется в весенне-летний период, когда концентрация пыльцы в воздухе максимальна. В каждой местности аллергеном является пыльца определенного растения, например в Японии – сакуры, в средней полосе России – березы, тополя, орешника, злаковых трав, во Франции – каштанов, в Средней Азии – полыни, на Северном Кавказе и юге России – амброзии.

В нашей стране условно выделяют 3 периода заболеваемости поллинозом:

1) весенний, связан с цветением таких растений, как береза, ольха, орешник, тополь, дуб и др.;

2) летний, связан с концентрацией в воздухе пыльцы дикорастущих (овсяница, ежа, мятлик, лисохвост) и культивируемых (рожь, пшеница, кукуруза) злаковых культур;

3) летне-осенний, связан с цветением сложноцветных сорных трав (полынь, лебеда, амброзия).

Важную роль в развитии аллергической реакции на пыльцу играют погодные условия. Так, во время дождя и при сильном ветре концентрация пыльцы в воздухе не достигает максимального значения. Пик выброса пыльцы приходится на утренние часы в сухую погоду, именно поэтому состояние больных ухудшается в это время.

Выявить аллерген, провоцирующий развитие поллиноза, достаточно сложно, поскольку в один и тот же период цветет сразу несколько десятков растений. За помощью следует обратиться к опытному врачу-аллергологу.

Необходимо подчеркнуть, что лечение поллиноза обязательно. В противном случае организм начнет чутко реагировать на другие аллергены, что только усугубит состояние больного.

Людям, страдающим поллинозом, нужно по возможности избегать контакта с аллергеном (это лучшая профилактика заболевания). В сезон цветения предполагаемого или установленного растения-раздражителя желательно уехать в другую климатическую зону, где его цветение уже завершилось или еще не началось. В период активного образования пыльцы у растений рекомендуется отказаться от прогулок за городом, постараться не выходить на улицу в жаркую погоду, лучше гулять в пасмурные дни, после дождя, когда пыльца прибита к земле. После прогулок следует принимать душ, промывать глаза и нос теплой водой и полоскать горло теплой водой с солью (для полосканий можно использовать настои пустырника или валерианы). Желательно установить в комнатах кондиционеры для очистки и увлажнения воздуха или натянуть на окна марлевые сетки (их следует регулярно смачивать водой и менять).

Анафилактический шок

Анафилактический шок – это один из наиболее неблагоприятных вариантов развития аллергической реакции. Как правило, причинами его развития становится лекарственная (прием антибиотиков, анальгетиков и др.) и инсектная аллергии (реакция на жаление перепончатокрылых насекомых – ос, пчел, шершней).

В группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью к аллергиям, а также те, у кого ранее имелись какие-либо аллергические реакции. Часто анафилактический шок возникает у детей.

Он имеет острое течение, развивается непосредственно после попадания аллергена в организм, сопровождается общей слабостью, головокружением, снижением остроты слуха и зрения, болями в области сердца и в животе. Больной становится нервным, проявляет беспокойство, его сознание спутанное. Иногда анафилактический шок сопровождается тошнотой, рвотой и ознобом.

Различают легкое, средней тяжести и тяжелое течение заболевания. При легком течении отмечаются головокружение, головная боль, тошнота, незначительное понижение артериального давления, замедленность реакций, кожные проявления аллергии. Симптомы сохраняются в течение нескольких часов, а затем бесследно проходят.

При анафилактическом шоке средней тяжести возникают сильные головокружения, отмечаются резкое понижение артериального давления, снижение остроты зрения и слуха, общее физическое недомогание, слабость, тошнота, рвота, побледнение кожных покровов, появление холодного пота, спутанность сознания. Дыхание больного слабое, поверхностное, при прослушивании определяются сухие хрипы.

Анафилактический шок тяжелой степени развивается стремительно и сопровождается сосудистой недостаточностью, резким понижением артериального давления, потерей сознания, судорогами, затрудненным дыханием с сухими хрипами. Пульс больного прослушивается с трудом, тоны сердца приглушенные, возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Тяжелое течение анафилактического шока требует незамедлительного оказания медицинской помощи, в противном случае болезнь может завершиться летальным исходом: на руку, в которую будет вводиться лекарственное средство, накладывают жгут на 30 мин, прикладывают лед и обкалывают место инъекции 0,3–0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина. В другую руку вводят внутривенно 0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина, а через 10–15 мин – еще 0,5 мл. Затем делают внутривенную инъекцию преднизолона (по 0,5–1 мг на 1 кг массы тела). Если артериальное давление после проведенной терапии пришло в норму, внутривенно капельным способом вводят мезатон или дофамин. При развитии анафилактического шока после попадания в организм пенициллина делают внутримышечную инъекцию пенициллиназы (1 000 000 ЕД).

 



  • На главную