Аптека 37. Низкие цены. Резервирование лекарств. Интернет-аптека

 

Хирургия → Дипроспан. Кому показан и противопоказан дипроспан?

Дипроспан применяют для лечения состояний и заболеваний, глюкокортикостероидная терапия которых позволяет достичь необходимого клинического эффекта (следует учитывать, что при некоторых заболеваниях глюкокортикостероидная терапия является вспомогательной и не заменяет обычную терапию).Заболевания мышечно-скелетной системы и мягких тканей (в том числе ревматоидный артрит, остеоартрит, бурситы, тендосиновиты, тендиниты, перитендиниты, анкилозирующий спондилит, эпикондилит, радикулит, кокцидиния, ишиаз, люмбаго, кривошею, ганглиозную кисту, экзостоз, фасциит, заболевания стоп). Аллергические заболевания и состояния (в том числе бронхиальную астму, сенную лихорадку, аллергический бронхит, сезонные или круглогодичные риниты, медикаментозную аллергию, сывороточную болезнь, реакции на укусы насекомых). Дерматологические состояния (в том числе атопический дерматит, монетовидную экзему, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивницу, красный плоский лишай, инсулиновую липодистрофию, гнездовую аллопецию, дискоидную эритематозную волчанку, псориаз, келоидные рубцы, обычную пузырчатку, герпетический дерматит, кистозные угри). Коллагенозы (включая системную эритематозную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит). Опухолевые заболевания (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей).

Как использовать Дипроспан?

Дипроспан рекомендуется вводить внутримышечно при необходимости системного поступления глюкокортикостероида в организм; непосредственно в пораженную мягкую ткань или в виде внутрисуставных и периартикулярных инъекций при артритах, в виде внутрикожных инъекций при различных дерматологических заболеваниях; и в виде местных инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции больного на лечение.

Если удовлетворительный клинический эффект не наступает по истечении определенного промежутка времени, лечение Дипроспаном следует прекратить и начать проводить другую соответствующую терапию.

При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев равна 1 - 2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния больного. Препарат вводят глубоко внутримышечно в ягодицы:

    при тяжелых состояниях, требующих применения экстренных мер, начальная доза препарата может составляет 2 мл; при различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно 1 мл Дипроспана; при заболеваниях дыхательной системы действие препарата начинается в течение нескольких часов после внутримышечно инъекции Дипроспана. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1 - 2 мл препарата. при острых и хронических бурситах начальная доза для внутримышечного введения составляет 1 - 2 мл Дипроспана. При необходимости проводят несколько повторных вводов.

При местном введении одновременное применение местного анестезирующего препарата необходимо лишь в единичных случаях. Если одновременное введения анестезирующего вещества желательно, то используют 1% или 2% раствор прокаина гидрохлорида или лидокаина, используя растворы препаратов, которые не содержат метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При использовании анестетика в комбинации с Дипроспаном действуют таким образом: сначала набирают в шприц из флакона необходимую дозу препарата, затем в этот же шприц набирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают течение короткого периода времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднаколенном) введение 1 - 2 мл Дипроспана в синовиальную сумку может облегчить боль и восстановить полную подвижность в течение нескольких часов. Лечение хронического бурсита проводят меньшими дозами препарата после купирования острого приступа болезни.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспана облегчает состояние больного, при хронических - следует повторить инъекцию препарата в зависимости от реакции. Необходимо избегать введения препарата непосредственно в сухожилие. Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5 -2 мл снимает боль, болезненность и тугоподвижность суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите в течение 2 - 4 часов после введения. Длительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.

Рекомендуемые дозы Дипроспана при введении в крупные суставы равняются 1 - 2 мл, в средние - 0,5 - 1 мл; в малые - 0,25 - 0,5 мл.

При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение Дипроспана непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см2. Очаг поражения равномерно обкалывают посредством туберкулиновых шприца и иглы, которая имеет диаметр около 0,9 мм. Общее количество вводов Дипроспана на всех участках не должна превышать 1 мл в течение 1 недели.

Рекомендуемые разовые дозы Дипроспана (с интервалами между введением 1 неделю) при заболеваниях ступней ног: при твердой мозоли 0,25 - 0,5 мл (как правило, эффективно 2 инъекции); при шпорах - 0,5 мл, при тугоподвижности большого пальца стопы - 0,5 мл, при синовиальной кисти - от 0,25 до 0,5 мл; при тендосиновиите - 0,5 мл, при остром подагрическом артрите - от 0,5 до 1,0 мл. Для введения рекомендуют применять туберкулиновые шприц с иглой, которая имеет диаметр около 1 мм.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения начальной дозы за счет уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, которая вводится в соответствующие интервалы времени. Снижать дозу продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (которая не связана с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.

Отмену препарата после длительной терапии следует проводить путем постепенного снижения дозы. Наблюдение за состоянием больного осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или после применения Дипроспана в высоких дозах.

Применение в педиатрии.

Дети, которым проводят терапию Дипроспаном (особенно длительную), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением из-за возможного отставания в росте и развитии вторичной недостаточности коры надпочечниковых желез.

Беременность и лактация.

В связи с отсутствием контролируемых исследований по безопасности применения Дипроспана у беременных назначение этого препарата при беременности и лактации или у женщин детородного возраста требует тщательной оценки пользы от использования препарата и возможной потенциальной угрозы для матери и плода. Дети, которые родились от матерей, которым вводили терапевтические дозы кортикостероидов при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников).

При необходимости назначения Дипроспана в период лактации следует решить вопрос о прекращении кормления грудью, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных нежелательных побочных эффектах у детей).

Побочные эффекты Дипроспана.

Нежелательные явления, как и при применении других глюкокортикостероидов, обусловлены дозой и длительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозировки; этому методу, по сравнению с полной отменой препарата, обычно отдается предпочтение.

Со стороны водно-электролитного баланса: натриемия, повышенное выделение калия, гипокалиемичный алкалоз, увеличение выведения кальция, задержка жидкости в тканях. Со стороны сердечно-сосудистой системы: застойная сердечная недостаточность у больных, предрасположенных к этому заболеванию; артериальная гипертензия. Со стороны мышечно-скелетной системы: мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, ухудшение миастеничных симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопорозе, асептический некроз головок бедренной или плечевой кости, патологические переломы длинных костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многократных введений). Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвы пищевода. Дерматологические: нарушение заживление ран, атрофия кожи, истончение и ломкость кожи, петехии и экхимозы, эритема лица, повышенная потливость, кожные реакции, такие как дерматит, сыпь, ангионевротический отек. Со стороны нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (обычно по завершении лечения), головокружение, головная боль. Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, развитие кушингоиднои конституции, задержка внутриутробного развития плода или роста ребенка, нарушение толерантности к глюкозе, проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в использовании инъекций инсулина или пероральных антидиабетических средств.

Офтальмологические: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм. Со стороны обмена веществ: отрицательный баланс азота (вследствие катаболизма белка). Психоневрологические расстройства: эйфория, смена настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, бессонница. Другие проявления: анафилактический или слишком чувствительная реакция на введение препарата, гипотензивных или шоковидная реакция.

Кому противопоказан Дипроспан?

Дипроспан противопоказан больным, страдающим системными микозами, при повышенной чувствительности к бетаметазону или другим компонентам препарата или к другим глюкокортикостероидам.

Симптомы.

Острые передозировки бетаметазона не создают ситуации, которые угрожают жизни. Введение в течение нескольких дней высоких доз глюкокортикостероидов не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или в случае применения при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или у больных, которые одновременно проходят терапию препаратами дигиталиса, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками, которые выводят калий).

Требуется тщательный медицинский контроль состояния больного. Необходимо поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и моче, уделяя при этом особое внимание балансу в организме натрия и калия. При обнаружении дисбаланса этих ионов необходимо проводить соответствующую терапию.

 



  • На главную