Аллергия и отек Квинке

 

Аллергия и отек Квинке – локальный острый отек кожного покрова, слизистой и подкожной клетчатки.

Причиной появления ангионевротического отека могут становиться пищевые продукты, лекарства, грибковые и бытовые аллергены, укусы насекомых, алкогольные напитки, а также кишечные паразиты. Ультрафиолетовое облучение и охлаждение могут становиться провокаторами.

Патогенез.

Циркулирующие антитела приводит к освобождению активных биологических аминов – кининов, гистамина, клеток-мишеней. Гипергистаминемия обусловливает повышение проницаемости капиллярных мембран, расширение мелких сосудов.

Симптоматология таких отеков отличается разнообразием. Чаще всего она локализуется на лице, на грудной клетке и руках. Отеки могут ограничиваться только небольшой частью тела, или захватывать несколько областей. Отек в редких случаях может простираться по пищеварительной трубе (кишечник, желудок и пищевод). Самые тяжелые и опасные синдромы появляются тогда, когда отек локализуется в области гортани и глотки. Кожный покров над отеком иногда имеет нормальный вид, но часто наблюдают ее гиперемию. Отечная подкожная клетчатка и кожа приобретают плотноэластическую консистенцию. При надавливании кожные покровы безболезненные или умеренно болезненные. Отеки могут держаться несколько часов или несколько дней. В зависимости от протяженности и локализации отека пациенты жалуются на ощущение увеличения, а также напряжения соответствующих частей тела, а также нарушение некоторых функций: затруднение дыхания при отеках гортани, осиплость горла, затруднение глотания при отеке языка. Может проявляться синдром Меньера и ухудшение зрения.

Ангионевротические отеки развиваются очень быстро при выраженной картине – лицо одутловатое, с оплывшими губами и щеками. Кожный покров лица синеет, склеры и конъюнктивы инъецированы, в склеру иногда появляется кровоизлияние.

Слизистая оболочка носа гиперемированная и отечная, что приводит к затруднению носового дыхания. Может отекать мягкое небо и отечность языка.

Отеки могут охватывать только лицо, но также они могут распространяться на шею, руки и на часть грудной клетки.

Отеки наиболее опасны, если они располагаются в области гортани и глотки, потому что при этом наступает затруднение дыхания. Пациенты жалуются на удушье или одышку, грубый кашель, а также осиплость голоса. Развивается цианоз, больные беспокойны. Тяжесть симптомов определяется распространенностью и локализацией отека. Чаще всего клиническое течение характеризуется быстрым нарастанием затруднения дыхания. Условно различают: компенсированную стадию, начальную, и декомпенсированную стадию.

Диагностика ограниченных ангионевротических отеков с учетом симптоматики не представляет трудностей. Но в некоторых случаях проведение диагностики затруднено. Остро возникшие отеки кисти и предплечья могут быть связаны с тромбозом глубоких или поверхностных вен данной области, или же может иметь аллергическую природу. Резкая болезненность в месте отека, связь с микротравмой, а также отсутствие иных аллергических проявления – указывают на тромбофлебит. Умеренная болезненность, связь с аллергенов, быстрое развитие указывают на ангионевротический отек.

Более драматические условия появляются во время развития отека гортани (стекловидный отек ). Первым этапом диагностического алгоритма является установление синдрома стенозирования гортани. Второй – получение ответов на краткие вопросы: были раньше аллергические реакции или похожие приступы, с чем сам больной связывает свое болезненное состояние, применение препаратов, необычных запаха пищи.

 



  • На главную