Аллергия к пчелам и их яду

 

Развитие аллергии у человека обусловливает наличие в его организме специфических иммуноглобулинов — их называют антителами (AT). Эти AT отсутствуют у новорожденных, а также у тех, кого никогда не жалили пчелы и кто не контактировал с ними. В дальнейшем лишь у 1-2% людей они начинают образовываться. Предсказать заранее, может ли человек заниматься пчеловодством и разовьется ли у него аллергия к ним, в настоящее время не представляется возможным.

Во время работы на пасеке может возникнуть ингаляционная аллергия. обусловленная попаданием на слизистые оболочки дыхательных путей пасечного воздуха, загрязненного частицами тел пчел или продуктами их жизнедеятельности. При этом начинаются зуд слизистой носа, приступы чихания, обильный водянистый насморк. сухой раздражающий кашель. переходящий в приступ удушья с затрудненным свистящим выдохом — бронхоспазм или приступ бронхиальной астмы. Заболевание по мере дальнейших контактов с пчелами прогрессирует, так как в организме происходит накопление специфических к пчеле антител.

Контактная аллергия проявляется аллергической реакцией на коже открытых участков тела. Сначала возникает сильный кожный зуд. появляется краснота, начинается шелушение, затем руки покрываются сыпью, в дальнейшем мокнущей, — развивается контактный аллергический дерматит. Все это может сопровождаться слезотечением, зуд ом век, чиханием, насморк ом. Эти явления могут возникать не только при непосредственной работе с пчелами, но также при соприкосновении с загрязненной одеждой, рамками, вощиной, прополисом. Однако многие пчеловоды, страдающие этими формами аллергии, спокойно переносят ужаления пчел.

Прежде чем перейти к описанию аллергических реакций на яд пчел, следует коснуться токсических реакций.

В развитии токсических реакций AT к пчелам не принимают никакого участия, так как они еще просто не существуют в крови у здоровых людей. Эта реакция начинает развиваться при повторных ужалениях. Она может возникнуть у любого человека и тяжесть ее зависит от числа ужалений (дозы яда), однако существует и индивидуальная устойчивость. Замечено, что женщины и дети более чувствительны к яду, чем мужчины. Пчеловоды, давно работающие с пчелами, менее чувствительны к нему осенью (сезонный иммунитет).

Местная токсическая реакция (отек, зуд. краснота) известна всем. Она длится от одного до 7-8 дней.

При общей токсической реакции кроме отеков непосредственно в местах ужалений может появиться волдырная, иногда обильная, сливная, сильно зуд ящая сыпь по всему телу — крапивница. При этом резко повышается температура, возникают сильная головная боль, тошнота, рвота. В тяжелых случаях наблюдаются бред, судороги, изменения в крови (кровоточивость, снижение свертываемости, повышенная проницаемость сосудов). Доза яда от одновременных ужалений 500 и более насекомых смертельна для человека.

Для развития общей аллергической реакции достаточно ужаления одной пчелы, причем место, где она оставила свое жало роли не играет, так как действие обусловливается наличием в крови специфических к яду AT, которые накапливаются с каждым последующим ужалением, и, следовательно, усиливается и тяжесть каждой следующей реакции.

По степени тяжести аллергические реакции могут быть различными.

РЕАКЦИЯ ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ — легкая, характеризуется интенсивным кожным зуд ом, обильной (иногда сливной) волдырной сыпью по всему телу, отеком лица, ушных рак овин, иногда языка. Очень опасен отек гортани, это может послужить причиной асфиксии. При этом может наблюдаться легкое головокружение в результате понижения кровяного давления.

РЕАКЦИЯ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ - средней тяжести, кроме крапивницы и отеков, появляются боли в животе, понос, рвота, затрудненное дыхание, падение артериального давления, резкая слабость, кратковременные потери сознания.

РЕАКЦИЯ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ — тяжелая (анафилактический шок ), развивается немедленно вслед за ужалением. Она отличается бурным течением и тяжелыми клиническими проявлениями. Вслед за кратковременной пульсирующей головной болью (1-2 мин) у больного возникает беспокойство, он теряет сознание (до 1-2 ч), иногда все это сопровождается непроизвольным мочеиспусканием и судорогами. Внешний вид такого больного характерен: кожные покровы бледные с синюшным оттенком, холодный липкий пот, пульс почти не прощупывается, артериальное давление 80/40 мм.

рт. столба. Реакции в месте ужаления, как правило, не бывает — она не успевает развиться.

При анафилактическом шок е жизнь больного зависит от своевременной и правильной терапии.

Кроме описанных общих аллергических реакций на ужаление одной пчелы наблюдаются местные, которые характеризуются большим плотным отеком («от сустава до сустава»), возникающим через 6-12 ч после ужаления, и сопровождаются резким зуд ом и общими явлениями в виде озноба, небольшого подъема температуры, сухости во рту, головной болью. Такое состояние может длиться от одной до трех недель.

Все эти проявления относятся к токсико - аллергическим реакциям. Как правило, они не предшествуют общим аллергическим реакциям и не прогрессируют с каждым последующим ужалением.

Лечение больных с аллергией к пчелам делится на специфическое и неспецифическое.

Специфическая иммунотерапия (СИТ) проводится врачами-аллергологами и направлена на выработку устойчивости к белку или яду пчел специальным методом введения особо приготовленного аллергена из тела и яда пчел. СИТ эффективна в случаях ингаляционной аллергии, она позволяет даже вернуться к работе на пасеке. Однако в тяжелых и запущенных случаях контактной аллергии придется оставить пасеку и обратиться к неспецифичеекому лечению.

При аллергии на ужаления эффективность специфической иммунотерапии достигается в 94- 96% случаев. Но поскольку речь идет о реакциях, опасных для жизни, и, учитывая также свойство аллергии к нарастанию тяжести последующих реакций, пчеловодам, страдающим этой формой, мы рекомендуем занятие пчеловодством оставить, а СИТ провести в качестве профилактики на случай эпизодического ужаления вне пасеки.

Неспецифическое лечение проводится терапевтами, ЛОР-врачами, дерматологами с использованием лекарственных и физиотерапевтических средств.

При ингаляционной форме аллергии перед началом работы с пчелами следует принять любой антигистаминный препарат, лучше пролонгированного (удлиненного) действия — кларетин, кестин или зиртек. Больные бронхиальной астмой, кроме того, должны воспользоваться препаратом интал в ингаляции (1 капсула) или интал плюс (2 вдоха),

повторить после окончания работы. Дополнительно можно принять эуфиллин или теопек (после работы). После проведенной СИТ эти меры не понадобятся.

При контактной аллергии (в легких случаях) необходимы защитные меры: работа в перчатках и сетке, прием до и после работы с пчелами непролонгированного антигистаминного препарата (фенкарол и т. п.). Это может предотвратить нежелательные реакции. После работы необходимо вымыть лицо и руки, затем ополоснуть их отваром череды, зуд ящие места смазать любым гормональным кремом, смешав его (1:1) с любым индифферентным.

При аллергических реакциях на ужаление прежде всего следует принять меры, препятствующие поступлению яда в ткани и его распространению. Обнаружив жало, осторожно удалить его вместе с ядовитым мешочком, подцепив ногтем (концом ножичка, булавкой) снизу вверх. Если позволяет локализация, наложить жгут. Место ужаления промыть водой и положить холод. Сразу принять таблетку антигистаминного и гормонального препарата (супрастин, тавегил, преднизолон). Дальнейшая терапия определяется возникающими симптомами: при появлении крапивницы и отеков (легкая реакция) надо принимать антигистаминные препараты по одной таблетке три раза в день, также хлористый кальций по одной столовой ложке три раза. При увеличении отеков можно принять еще одну таблетку гормонального препарата или сделать инъекцию 1,0 мл дексазона внутримышечно. При падении артериального давления (головокружение, слабость, полуобморочное состояние) принять 20-25 капель кордиамина или сделать его инъекцию (1,0 мл). При появлении затрудненного дыхания со свистящим выдохом принять таблетку эуфиллина и сделать инъекцию внутримышечно тавегила (2,0 мл) и дексазона (1,0 мл) — реакция средней тяжести.

Купирование тяжелых аллергических реакций III степени — анафилактического шок а проводится врачами. Если нет возможности вызвать неотложную помощь и нет поблизости медицинского работника, то в исключительных случаях помощь оказывают близкие люди, обычно заранее проинструктированные врачом.

Не спешите проводить противошоковую терапию каждому человеку, потерявшему сознание на пасеке,

если не уверены, что имеете дело с реакцией на ужаление. Потеря сознания может произойти в результате теплового или солнечного удара, а у пожилых людей быть следствием острой сердечной недостаточности или инсульт а.

Обычно больные с тяжелой реакцией на ужаления знают, что делать в таких случаях, имеют при себе необходимые лекарства и успевают (за 2-3 минуты до потери сознания) сообщить об ужалении находящимся поблизости людям.

В случае анафилактического шок а больному необходимо оказать следующую помощь: сделать инъекцию подкожно (в руку) 2,0 мл кордиамина, внутримышечно (в ягодицу) ввести 2,0 мл тавегила (или супрастина), также внутримышечно ввести 1,0 мл дексазона (дексаметазона) или 2,0 мл преднизолона.

Лекарства набирать в каждый шприц отдельно. Не смешивать все в один шприц!

Внимание: если есть ампулы с адреналином, то ввести подкожно (в руку) 0,1- 0,2 мл (пятую часть ампулы) 0,1%-ного раствора адреналина.

Людям после 60 лет и сердечникам адреналин противопоказан!

Больного тепло укрыть, обложить грелками. Иногда у него отсутствуют крапивница и реакция в месте ужаления: просто они не успели появиться до того, как развился сосудистый коллапс.

При местных токсико-аллергических реакциях рекомендуется в течение недели принимать антигистаминные препараты по одной таблетке три раза в день (пролонгированный препарат один раз). Обязательно принимать гормональные препараты по схеме: два дня по одной таблетке три раза; два дня по одной таблетке два раза; два дня по одной таблетке утром. Или делать инъекции дексазона (дексаметазона) 1,0 мл внутримышечно три дня. Кроме того, надо принимать раствор хлористого кальция (хлорид кальция 10%-ный) по одной столовой ложке три раза в день. Место отека смазывать любым гормональным кремом, прикладывать грелку с холодной водой.

 



  • На главную